Вона складається з синоатріального і атріовентрикулярного вузлів, пучків Гіссен з його лівої і правої ніжками, і волокон Євангеліст. Ця система утворена спеціалізованими м'язовими клітинами, що володіють властивістю автоматизму і високою швидкістю передачі збудження. Поширення електричного імпульсу (потенціал дії) по провідній системі й м'язі передсердь і шлуночків супроводжується деполяризації і реполяризації. Зареєстровані в результаті цього хвилі, або зубці, називаються хвилями деполяризації (QRS) і реполяризації (Т) шлуночків. Електроди можуть розташовуватися на різному відстані від серця, в тому числі і на кінцівках і грудні (вони позначаються символом V). Стандартні відведення від кінцівок: перший (I) відведення (права рука - ПР, ліва рука - ЛР); друга (II) відведення (ПР і ліва нога - ЛН) і третього (III) відведення (ЛР - ЛН) (см.Грудние відведення. Для зняття ЕКГ активний електрод накладають на різні точки грудної клітини (см.обозначаемие цифрами (V,, Vy Vy VV,, V,). Ці відведення відображають електричні процеси в більш-менш локалізованих ділянках і допомагають виявляти ряд серцевих захворювань. 10. Зубець Р відповідає деполяризації передсердя, комплекс QBS - початку деполяризації шлуночків, зубець Т - реполяризації шлуночків. Зубець U звичайно відсутнє. При аналізі ЕКГ велике значення мають тимчасові інтервали між деякими зубцями (табл. 11). Відхилення тривалості цих інтервалів за межі норми може свідчити про порушення функції серця. Схема нормальної електрокардіограми: Аритмії, або порушення ритму серця, характеризуються нерегулярним надходженням імпульсів з синоатріального (СА) вузла. Ритм (частота скорочень) серця може бути низьким (бра-дікардія) або дуже високим (тахікардія) Передсердя-ні екстрасистоли характеризуються укороченим Р-Р інтервалом, після якого слід довгий Р-Р інтервал А). При шлуночкова екстрасистолія, коли збудження виникає в ектопічної вогнищі, локалізованому в стінці шлуночка, передчасне скорочення характеризується спотвореним комплексом QRS В). Шлуночкова тахікардія супроводжується швидкими регулярними розрядами ектопічеського вогнища, розташованого в шлуночку Д). Фібриляція передсердь або шлуночків характеризується нерегулярними аритмічний скороченнями, неефективними в гемодинамічної відношенні. Фібриляція передсердь проявляється нерегулярними арітміческімі скороченнями, при яких частота скорочень передсердь у 2-5 разів вище, ніж шлуночків Е). При цьому на кожен зубець R доводиться 1, 2 або 3 нерегулярних зубця Р. При тріпотіння передсердь спостерігаються більш регулярні і менш часті перед сер дние комплекси, частота яких все ж таки в 2-3 рази перевищує частоту скорочення шлуночків Ж). Мерехтіння передсердь може викликатися множинними ектопічні вогнищами в їх стінці, тоді як розряди одиночного ектопічеського вогнища супроводжуються тріпотінням передсердь. ЕКГ при аритмії серця: А - передсердно екстрасистолія; У гострій стадії спостерігаються виражені зміни зубців Q і Т і сегмента ST. Слід зазначити, зокрема, підйом сегмента ST і інвертований зубець Т в деяких відведеннях. Перш за все настає ішемія міокарда (порушення його постачання, больовий напад), пошкодженням тканини з наступним утворенням некрозу (омертвіння) ділянки міокарда. Порушення кровообігу в серцевому м'язі супроводжуються змінами провідності, аритміями. У спортивній медицині ЕКГ записують безпосередньо під час виконання дозованого фізичного навантаження. Для повної характеристики електричної активності серця на всіх стадіях навантаження ЕКГ записується протягом першої хвилини роботи, а потім - у середині і наприкінці (при тестуванні на третбане, велоергометрі або Гарвардському степ-тесті, гідроканале та ін.) Для спортсменів є наступні риси ЕКГ: У добре тренованих спортсменів при виконанні помірною навантаження зазвичай збільшуються зубці Р, R і Т, коротшають відрізки PQ, QRS і QRST. Якщо навантаження перевищують ступінь підготовленості спортсмена, у серцевому м'язі виникають порушення кровообігу і несприятливі біохімічні зрушення, які в ЕКГ проявляються як порушення ритму або провідності і депресія сегмента ST.
|