Значення серцевого індексу у здорових людей в розслабленому стані знаходиться в межах 3-4 л / мУмін (верхній і нижній межами норми вважається 2,5 і 4,5 л / мУмін). У табл. 6 представлено зразкову розподіл хвилинного об'єму лівого шлуночка у здорової людини в спокої в горизонтальному положенні. Відзначено, що кровоток у нижніх кінцівках при зміні положення тіла з горизонтального у вертикальне знижується на 2 / 3. Пасивне виведення тулуба з горизонтального положення у вертикальне також супроводжується змінами хвилинного об'єму крові, частоти серцевих скорочень та ударного об'єму серця. Один грам гемоглобіну пов'язує 1,33 мл кисню. 100 мл крові, що містять 15 г нь, коли кров повністю насичена, приносять 20 мл кисню, або 19,4, якщо вона насичена тільки на 97%. Крім того, у плазмі 100 мл крові міститься 0,3 мл кисню в розчиненому стані, при звичайному рівні напруги кисню, що дорівнює 90 мм рт. ст. При диханні 100%-м киснем парціальний тиск кисню в артеріях (рід) збільшується приблизно до 500 мм РТ. ст., і приблизно 1,5 мл кисню в розчиненому стані переноситься плазмою. Оскільки цей кисень тут же надходить у тканини, з гемоглобіну витягується менше кисню, і артерио-венозна різниця в насиченні киснем зменшується (табл. 7). Серцевий викид і розподіл крові. Близько 80-85% загального обсягу циркулюючої крові знаходиться у великому колі кровообігу, інша частина - в малому (легеневому). Серцевий викид (СВ) - це загальна кількість крові, що викидається серцем в одиницю часу. Зазвичай викид оцінюють за 1 хв (міінутний об'єм). Об'єм крові, що викидається за одне скорочення, називається ударним об'ємом. Хвилинний обсяг дорівнює ударному обсягом, помноженого на частоту скорочень серця. В середньому у дорослих СВ складає 5 л / хв, варіюючись в залежності від масштабу і конституції. Більш точним показником є серцевий індекс, що дорівнює серцевого викиду (СВ), віднесені до площі поверхні тіла (в м2). У людини середньої вгодованості площа поверхні тіла складає приблизно 1,7 м2, а серцевий індекс відповідно дорівнює 3 л / мУмін. Фізичне навантаження істотно впливає на серцевий викид і частоту серцевих скорочень (табл. 8). У тренованих осіб при фізичному навантаженні ЧСС зростає не в такій мірі, як у нетренованих (при такому ж прирості серцевого викиду). На серцевий викид впливає ряд факторів: захворювання, вік, тренованість та ін (табл. 9). При міокардитах, кардіосклероз та інших болючих з-стояння серцевий індекс також зменшується через зниження скоротливості міокарда. М'язовий насос. Рух крові по венах забезпечується низкою факторів: роботою серця, клапанним апаратом вен, м'язовим помпою та ін (см.Вени верхніх і нижніх кінцівок забезпечені клапанами, а глибокі вени оточені м'язами. При фізичному навантаженні м'язи діють як насоси, чинячи тиск на вени зовні (см.Чем частіше і активніше руху, наприклад при ходьбі, тим ефективніше «насосне дію» м'язів. Правда, скорочення м'язів, пережиму судини, ускладнює кровообіг. Але якщо скорочення носять перемежованого характеру, то зменшення кровотоку під час фази скорочення ефективно компенсується за рахунок кисню, пов'язаного з міоглобіном. Тому під час ритмічної навантаження, що виникає при бігу, ходьбі на лижах, їзду на велосипеді кровопостачання м'язів кінцівок набагато збільшується.
|